Viêm quanh khớp vai cần xử trí như thế nào?

I. Viêm quanh khớp vai là gì và nhận biết qua những biểu hiện nào?

1. Tổng quan về bệnh viêm quanh khớp vai

Trong y học, viêm quanh khớp vai là thuật ngữ tổng quát dùng để chỉ các tổn thương viêm hoặc thoái hóa ở cấu trúc phần mềm xung quanh khớp vai, bao gồm gân chóp xoay, túi hoạt dịch và bao khớp. Khác với tổn thương trực tiếp tại sụn khớp hay xương, tổn thương phần mềm quanh vai làm cản trở sự chuyển động nhịp nhàng giữa cánh tay và bả vai. Bệnh lý này dễ xuất hiện ở người cao tuổi do quá trình thoái hóa tự nhiên, người trung niên làm việc nặng hoặc người chơi các môn thể thao sử dụng tay quá mức. Nhận biết đúng biểu hiện viêm quanh khớp vai từ giai đoạn đầu sẽ hỗ trợ bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị phù hợp, tránh tình trạng xơ hóa bao khớp hay teo cơ.

2. Phân loại và nhận biết các thể bệnh viêm quanh khớp vai

Mức độ đau và triệu chứng viêm quanh khớp vai sẽ có sự khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cùng vị trí tổn thương thực tế. Nhìn chung, bệnh được chia thành bốn thể lâm sàng chính mà người bệnh cần đặc biệt lưu ý.

Thứ nhất là thể đau khớp vai đơn thuần. Ở thể bệnh này, tổn thương thường bắt nguồn từ viêm các gân cơ quanh khớp. Người bị viêm quanh khớp vai sẽ cảm thấy đau ê ẩm vùng vai khi thực hiện các thao tác như đưa tay lên cao, dang tay hoặc sau các hoạt động lặp đi lặp lại. Cơn đau vai tăng về đêm khiến bệnh nhân mất ngủ, đau có thể lan dần xuống mặt ngoài cánh tay. Tình trạng này trở nên tồi tệ hơn khi nằm nghiêng tì đè lên bên vai bị tổn thương, gây cản trở nhiều sinh hoạt thường nhật.

Thứ hai là thể đau khớp vai cấp. Đây là tình trạng đau vai dữ dội xuất hiện đột ngột do hiện tượng viêm túi hoạt dịch hoặc do sự lắng đọng tinh thể canxi quanh gân. Cơn đau lan nhanh xuống cánh tay, làm hạn chế tối đa mọi cử động nhỏ nhất của khớp vai. Vùng vai của người bệnh có thể có biểu hiện sưng nhẹ, nóng và đôi khi kèm sốt nhẹ. Do các biểu hiện sưng nóng dễ nhầm lẫn với nhiễm trùng hay bệnh lý khác, người bệnh cần tới cơ sở y tế thăm khám ngay.

Thứ ba là thể giả liệt khớp vai. Thể bệnh này thường liên quan trực tiếp đến hiện tượng rách hoặc đứt gân chóp xoay sau chấn thương mạnh. Lúc chấn thương xảy ra, người bệnh có thể nghe thấy tiếng rắc ở vùng vai đi kèm cơn đau đớn dữ dội. Vài ngày sau, vùng mặt trước hoặc mặt ngoài cánh tay xuất hiện vết bầm tím. Điểm đặc trưng nhất của thể giả liệt là bệnh nhân hoàn toàn không thể tự nâng cánh tay lên dù khớp vai vẫn cử động bình thường khi có người khác hỗ trợ nâng giúp.

Thứ tư là thể cứng khớp vai. Thể này thường tiến triển sau giai đoạn đau cấp tính hoặc liên quan tới viêm dính bao khớp vai. Mức độ đau khớp có thể giảm dần theo thời gian, tuy nhiên khớp vai lại trở nên cứng dần. Bệnh nhân gặp rất nhiều khó khăn khi dang tay, xoay cánh tay hay với tay ra sau lưng. Quá trình này diễn biến kéo dài và đòi hỏi sự kiên trì trong điều trị.

II. Các phương pháp điều trị và xử trí viêm quanh khớp vai hiệu quả

1. Điều trị nội khoa và nghỉ ngơi hợp lý

Đối với câu hỏi viêm quanh khớp vai cần xử trí như thế nào, nguyên tắc đầu tiên là phải tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa. Bệnh nhân tuyệt đối không tự ý mua các loại thuốc giảm đau, thuốc kháng viêm hay tự tiêm corticoid vào khớp khi chưa qua thăm khám chuyên sâu.

Trong giai đoạn điều trị nội khoa viêm quanh khớp vai, bác sĩ có thể kê đơn các thuốc giảm đau thông thường kết hợp thuốc chống viêm không steroid để xoa dịu triệu chứng. Khi bệnh nhân gặp tình trạng viêm túi hoạt dịch hoặc viêm quanh gân kéo dài, phương pháp tiêm corticoid tại chỗ sẽ được cân nhắc. Kỹ thuật này đòi hỏi bác sĩ xác định chính xác vị trí và liều lượng tiêm, không được tự ý lặp lại nhiều lần để tránh nguy cơ hoại tử gân hoặc nhiễm trùng.

Đối với những trường hợp bị lắng đọng canxi gân vai hay tổn thương phức tạp, bác sĩ có thể áp dụng can thiệp dưới hướng dẫn của phương pháp chẩn đoán hình ảnh. Liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu PRP cũng đang được nghiên cứu và áp dụng cho một số tổn thương gân nhất định. Tuy nhiên, phương pháp này không phải là đáp án cho mọi trường hợp đau vai mà phụ thuộc vào từng thể bệnh cụ thể. Bên cạnh việc dùng thuốc, chế độ nghỉ ngơi tương đối trong giai đoạn đau cấp là hết sức cần thiết. Bệnh nhân nên hạn chế các cử động gây đau nhưng tuyệt đối không được bất động khớp vai quá lâu vì sẽ làm tăng nguy cơ đông cứng khớp.

2. Khi nào cần chỉ định phẫu thuật viêm quanh khớp vai?

Mặc dù phần lớn trường hợp đáp ứng tốt với điều trị bảo tồn, phẫu thuật viêm quanh khớp vai vẫn là chỉ định bắt buộc trong những tình huống tổn thương cấu trúc nghiêm trọng. Phương pháp phẫu thuật thường được áp dụng khi bệnh nhân bị rách hoặc đứt gân chóp xoay do chấn thương, đặc biệt ở những người trẻ tuổi hoặc người có nhu cầu vận động vai cao. Ngoài ra, nếu việc điều trị nội khoa và tập luyện không mang lại hiệu quả sau một thời gian dài, phẫu thuật nội soi khâu gân cũng sẽ được tiến hành. Việc ra quyết định phẫu thuật luôn dựa trên sự cân nhắc kỹ lưỡng về độ tuổi, vị trí đứt gân, mức độ tổn thương cùng tình trạng sức khỏe tổng thể của người bệnh. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt lộ trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật để đạt kết quả tốt nhất.

3. Vật lý trị liệu giúp phục hồi vận động

Biện pháp vật lý trị liệu viêm quanh khớp vai đóng vai trò quyết định đến khả năng khôi phục tầm vận động của tay. Khi các triệu chứng đau cấp tính đã bắt đầu lắng xuống, người bệnh cần thực hiện các bài tập phục hồi chức năng khớp vai theo sự hướng dẫn của kỹ thuật viên chuyên nghiệp. Các bài tập tập trung vào việc kéo giãn bao khớp, tăng cường sức mạnh cơ quanh bả vai và mở rộng tầm vận động. Ngoài ra, bác sĩ có thể áp dụng thêm nhiệt trị liệu như chườm nóng nhẹ nhàng để giảm co thắt cơ. Bệnh nhân lưu ý tuyệt đối không tự ý thực hiện các động tác bẻ hay nắn chỉnh mạnh vùng vai khi chưa có chuyên gia theo dõi vì dễ làm trầm trọng thêm tổn thương gân.

III. Những lưu ý quan trọng và khi nào người bệnh cần đi khám ngay?

1. Thói quen sinh hoạt cần tránh

Trong quá trình điều trị và phục hồi, việc điều chỉnh thói quen sinh hoạt đóng vai trò vô cùng quan trọng. Bệnh nhân cần tuyệt đối tránh nâng xách các vật nặng, tránh các môn thể thao đòi hỏi vung tay mạnh như cầu lông, tennis hoặc các động tác lao động quá sức. Bên cạnh đó, việc làm dụng tiêm corticoid điều trị đau vai nhiều lần ở các cơ sở không uy tín là điều cực kỳ nguy hiểm, có thể dẫn đến đứt gân vĩnh viễn.

2. Các dấu hiệu nguy hiểm cần đến cơ sở y tế gấp

Cơn đau vai đôi khi là lời cảnh báo cho những biến chứng tổn thương nghiêm trọng. Người bệnh cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa xương khớp ngay lập tức nếu xuất hiện các dấu hiệu cảnh báo sau đây. Đầu tiên là tình trạng đau vai xuất hiện ngay sau một chấn thương mạnh hoặc cơn đau tăng tiến quá nhanh. Thứ hai là biểu hiện biến dạng quan sát được ở vùng khớp vai hoặc bệnh nhân nhận thấy hoàn toàn không thể tự nâng cánh tay lên. Cuối cùng, nếu vùng vai có biểu hiện sưng tấy, đỏ, nóng rõ rệt hoặc đi kèm sốt toàn thân, việc khám cấp cứu là cần thiết để loại trừ nguy cơ nhiễm trùng khớp hoặc rách gân diện rộng.

Tóm lại, bệnh lý viêm quanh khớp vai hoàn toàn có thể kiểm soát và chữa lành nếu được chẩn đoán chính xác thể bệnh ngay từ đầu. Sự kết hợp hài hòa giữa điều trị nội khoa đúng đắn, vật lý trị liệu kiên trì và điều chỉnh lối sống sẽ giúp ngăn ngừa tình trạng dính khớp vai hiệu quả. Khi gặp các triệu chứng đau bất thường ở vùng vai, người bệnh nên chủ động đến các cơ sở y tế uy tín để được chẩn đoán và tư vấn phác đồ xử trí tối ưu nhất.

Giải pháp hỗ trợ sự linh hoạt của các khớp: Bi-Jcare max


BNC Medipharm - CTY TNHH TMDV Y TẾ BÌNH NGHĨA
Đơn vị nhập khẩu và phân phối thực phẩm chức năng trực tiếp từ Mỹ, Canada độc quyền phân phối tại Việt Nam.
Hotline & zalo: 0965 745 615 & 0978 307 072 &096 880 5353
Website: https://bncmedipharm.com.vn/
Địa chỉ: Tầng 1 Tòa nơ 22 KĐT Pháp Vân, phường Yên Sở, Hà Nội